Disección endoscópica submucosa en el tratamiento del cáncer precoz de esófago / Submucosal endoscopic dissection in the treatment of early esophageal cancer

Reportamos el caso de un paciente masculino, 80 años, con historia de dispepsia y sin antecedente familiar de neoplasias. En la endoscopia digestiva alta, en tercio distal, se observó una lesión deprimida plana con aspecto de carcinoma precoz IIC que fue diagnosticada por biopsia como carcinoma escamoso in situ e infiltrante, no queratinizante moderadamente diferenciado grado II. Fue sometido a disección endoscópica submucosa, sin complicaciones. La histopatología concluyo: carcinoma de células escamosas, predominantemente in situ de esófago distal, midiendo 0,6 cm, con foco de 0,1 cm de infiltración en la lámina propia; ausencia de invasión neoplásica angiolinfática o perineural con márgenes de resección quirúrgica libre de neoplasia. Estadio pT1a. Tres meses después, en la endoscopia de control con toma de biopsias de la zona, no hubo evidencia de carcinoma. Presentamos el caso debido a que sigue siendo todo un reto establecer el diagnóstico de cáncer de esófago en etapa temprana, sobre todo en pacientes poco sintomáticos, resaltando la importancia de la cromoendoscopia y de una buena exploración endoscópica para llegar al diagnóstico. La disección endoscopia submucosa podría considerarse como un tratamiento alternativo seguro y eficaz a la cirugía radical.

We report the case of a male patient, 80 years old, with a history of dyspepsia and no family history of neoplasias. In the upper digestive endoscopy in the distal esophagus, a flat depressed lesion with the appearance of early carcinoma, type IIC of Paris classification, was diagnosed by biopsy as a squamous carcinoma in situ, infiltrating, moderately differentiated non-keratinizing grade II carcinoma. He underwent submucosal endoscopic dissection without complications. Histopathology concluded: carcinoma of squamous cells, predominantly in situ of distal esophagus, measuring 0.6 cm, with focus of 0.1 cm of infiltration in the own lamina; absence of angiolymphatic or perineural invasion. The histopathology specimen had margins of surgical resection free of neoplasia. Stage pT1a. Three months later, in the endoscopy control with biopsy of the area, there was no evidence of carcinoma. We present the case because it is still a challenge to establish the diagnosis of esophageal cancer at an early stage, especially in patients without symptoms, highlighting the importance of chromoendoscopy and a good endoscopic examination to reach the diagnosis. Submucosal endoscopy dissection could be considered as a safe and effective alternative treatment to radical surgery.

Hemorragias postpolipectomías : su prevención con uso endoloops y hemoclips y su tratamiento con hemoclips / Hemorrages postpolipectomias : his prevenction with use of endoloops and hemoclips and his tratmeinto with hemoclips

Hace un estudio sobre el manejo de la polipectomía, se revisa a 11 pacientes que fueron sometidos a polipectomía y en quienes fueron utilizados endoloops como profilaxis de complicaciones o bien hemoclips como profilaxis o como tratamiento postpolipectomía endoscópica

Complicaciones de las prótesis en las ictericias obstructivas extrahepáticas / Stent complications in extrahepatic obstructive jaundice

Investiga la causa de la obstrucción en las prótesis de plástico y realiza una revisión de la literatura sobre las principales complicaciones de las prótesis y su manejo

Tratamiento percutánero endovascular del Síndrome de Budd Chiari: presentación de un caso / Percutaneos endovascular treatment of the Budd Chiari Syndrome

Presenta un caso sobre un paciente de sexo femenino, de 46 años de edad que presenta como único antecedente patológico personal, la ingestión de anovulatorios durante 10 años. No ingiere drogas hepatotóxicas ni tiene antecedentes de hepatitis viral aguda, que se presento en el Departamento Central de Endoscopía del Hospital ce Clínicas de Asunción

Pólipos colónicos y su relación con el cáncer / Colonic polyps and its relation with cancer

Se revisaron 888 colonoscopías realizadas en un lapso de tiempo de 5 años (1994-1999), en el Departamento Central de Endoscopía Digestiva del Hospital de Clínicas de Asunción

Valor de la endoscopia-terapéutica de urgencia en la hemorrágica gastro-intestinal / Value of the emergency therapeutic endoscopy in gastrointestinal hemorrhage

En este trabajo de endoscopia digestiva terapéutica, se presenta la primera experiencia nacional del tratamiento endoscópico de las lesiones gastro-intestinales hemorrágicas por el método de la inyección por vía endoscópica de adrenalina y polidocanol. Fueron tratados 26 pacientes con edad media de 60 años; las lesiones más frecuentes fueron úlceras gastro-duodenales en el 90% de los casos. La efectividad con una sesión de inyección fue del 65% y con dos sesiones del 11.5%, dando una efectividad global del 76% para cohibir la hemorragia. La mortalidad sigue siendo elevada (23%) aun con hemostasia del vaso sangrante, debido a las enfermedades asociadas. Se presenta la técnica de la inyección y al mismo tiempo se discuten los resultados obtenidos en nuestra casuística

Drenaje paliativo no quirúrgico de la vía biliar / Palliative non surgical drainage of the bile duct

En este trabajo de endoscopía digestiva terapéutica, se presenta la primera experiencia nacional de drenaje paliativo, no quirúrgico, de las vías biliares, en 11 pacientes con ictericia obstructiva. En 6 de ellos existía ictericia obstructiva benigna (litiasis) y se utilizó la sonda nasobiliar. En los 5 pacientes restantes, que presentaron ictericia obstructiva maligna, se empleó la endoprótesis de teflón como medio de drenaje. Se hace una revisión de las distintas técnicas de drenaje no quirúrgico, por vía percutánea y endoscópica, y su relación con el drenaje quirúrgico. Al mismo tiempo se discuten los resultados obtenidos en nuestra casuística